《上经·寒气》曰:“五脏六腑,寒热相移。”肾移寒于肝,痈肿少𣱛。(肝,当“脾”字误,《黄帝内经》明抄本、《太素》、《甲乙》并作“脾”,况且脾寒会有“少气”症状而肝寒则不会出现。痈,《集韵》亦作臃。痈肿,此处当指臃肿。脾寒不会导致痈肿,但会导致痰湿体质的肥胖或水湿内停的水肿,此即身体臃肿也。)脾移寒于肝,痈肿筋挛。(痈肿,此处亦当指臃肿。肝寒不会导致痈肿,但会导致身体浮肿或体型肥胖,此即身体臃肿也。)肝移寒于心,狂乱膈中。(狂,《集韵》古况切,音诳,惑也。狂乱,此处当指惑乱,迷惑混乱也,谓注意力涣散、情绪低落而反应迟钝等情志迷惑混乱的情况。心寒不会导致狂乱症状,但会导致注意力涣散、情绪低落而反应迟钝等情志迷惑混乱的情况。膈中,指心气痞隔不通。)心移寒于脾,胀满血不支。(血不支,指气血不足。)脾移寒于肺,喘满癳疬。(癳即瘰,《集韵》卢戈切,读若羸,指气息羸弱。疬與蠡同,皮肥也,指皮肤病。癳疬,指颈部或腋下淋巴结结核,然肺寒却不会导致癳疬的病症,故而应该分开解释。脾移寒于肺,可导致喘满、气息羸弱及皮肤疾病。)肺移寒于肾,精败肾枯,骨酥而痛。
亦有心移寒于肺,肺烁消。(肺烁消,《素问·气厥论篇》作:“肺消”,一般情况下肺消即肺烁消,然此处指肺寒阳虚导致的消渴,而不是心炽肺燥导致消渴,显然“烁”字误衍。)肺烁消者,饮一漫二,死不治。(漫,字误,当作“溲”,《素问·气厥论篇》作:“饮一溲二”。饮一溲二,是中医危重症状,指饮水少而排尿量加倍的现象,主要与消渴病相关,类似现代糖尿病重症,其核心病机在于水液代谢严重失衡,本质是阳虚寒盛所致。)
脾移寒于肾,为涌水。(脾移寒于肾,《素问·气厥论篇》作:“肺移寒于肾”)涌水者,案腹不坚,水气客于大肠。疾行则鸣,濯濯如囊里浆,(如囊袋盛水晃动貌。)水之病也。
肺移寒于肝,风沫消。风沫消者,腹水如鼓,胁背胀痛,面垢而青,腹若驼脊者,死不治。(风沫者,风水也,指肺移寒于肝导致的肝腹水。消,指身体消瘦。肝腹水而身体极度消瘦,乃肝腹水晚期,故死不治。)
肝移寒于脾,膋疲消。膋疲消者,消之极者也。(膋,脂膏也。膋疲消者,脂膏因虚劳而消损,柴毁骨立,消瘦之极也。)治无功,不治则死矣。
肾移寒于心,膏续消。膏续消者,急气逆,寒热动作皆喘。面紫青,皮剥者,死不治。(剥,《唐韵》《集韵》《韵会》𠀤北角切,读若驳,指皮肤颜色暗沉斑驳。面紫青,皮剥者,乃心阳极其不足、气血极其瘀滞之象,故死不治。)
脾移热于肝,则为惊衄。(惊衄,情志惊恐与出血并见的病症,王冰说:“肝藏血,又主惊,故热薄之则惊而鼻中血出。”)肝移热于心,血怒,死不治。(血怒,指心热炽盛侵扰血分,迫血妄行。《素问·气厥论篇》作“肝移热于心,则死”。)心移热于肺,传为隔燥消。(隔燥消,即鬲消,因心肺郁热导致的上消症,《宣明论方》云:“鬲消者,心隔有热,津液燥少,短气,久为消渴。”)肺移热于肾,傅为柔痓。(傅,“传”字繁体形近而误也,《素问·气厥论篇》即作“传为柔痓”。柔痓,指肺热传肾致筋骨失养引发的肢体痿弱无力,表现为筋脉弛缓与骨骼僵直并存的特殊病理状态。历代医家认为"痓"可能为"痉"字传抄之误,因此“柔痓”当即“柔痉”,本义应为筋脉拘急。姚止庵说:“痓者,筋脉抽掣,木之病也。木养于水,今肾受肺热,水枯不能养筋,故令搐搦不已,但比刚痉稍缓。”我认为这样的说法是不可取的。因为肾热会导致下肢酸软无力而腰背强直,而不会导致筋脉拘急。)
肾移热于脾,传为虚损、肠澼,死不可治。(传为虚损,《素问·气厥论篇》作“传为虚”,显然《黄帝内经》传本有脱误。死,指精气穷也。死不可治,谓身体精气穷而不可以通过针刺治疗恢复。)
胞移热于膀胱,则癃,溺血。(癃,即癃闭,指排尿困难。)膀胱移热于小肠,膈肠不便,上为口糜。(膈肠不便,指肠道埂塞,大便不通。口糜,指口腔糜烂。)
小肠移热于大肠,秘瘕曰沉。(秘宓通假,伏也。秘瘕,即伏瘕,《素问·气厥论篇》作“虙瘕”,是中医古籍记载的腹中结块类病症,因肠腑积热、气机阻滞形成的时聚时散型腹中包块,属积聚范畴,《太素》作“密疝”。沉,或作酖,嗜酒贪杯也。小肠移热于大肠,积聚而成伏瘕,乃嗜酒贪杯所致。秘瘕曰沉,《素问·气厥论篇》作“为秘瘕为沉”。张志聪说:“沉,痔也。”其言无根据。)
大肠移热于胃,善食瘦烁,谓之食亦。(食亦,亦作食㑊,多食善饥而形体消瘦也。)
胃移热于胆,积消、食亦。(积者,积食。消者,消渴。胃移热于胆,或者积食消渴,或者多食善饥而形体消瘦。《素问·气厥论篇》作“胃移热于胆,亦曰食亦。”)
胆移热于脑,则辛頞鼻渊。(辛頞,指鼻梁至鼻根部出现辛辣、酸痛感的症状。鼻渊,以鼻流浊涕、量多不止为主要特征,涕液常黄浊黏稠、气味腥臭,伴随鼻塞、嗅觉减退。)鼻渊者,浊涕不止,滞塞弗通也。
热者,常于风并也。(热,常与风邪侵体并至。)
夫六淫之客也,不并之客,愈甚易矣。(六淫邪气单独侵袭人体时,未与其他邪气相合或未深入脏腑传变,治疗相对容易,病愈也容易。)
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